关注儿童高血压

中健网 >> 疾病库 >> 心脑血管 >> 高血压 2006年08月18日 中健网·疾病 佚名

  儿童高血压是成人高血压的前奏 ,成人高血压病常常由儿童期高血压发展而来 ,因此及早发现儿童高血压 ,寻找病因 ,进行早期预防和治疗至关重要。

  病因复杂

  一般认为 ,学龄前儿童 (3~ 7岁 )血管舒张压超过 10. 64千帕 (80毫米汞柱 )、学龄儿童 (7~ 1 4岁 )血管舒张压超过 11. 305千帕 (85毫米汞柱 ),就应该考虑为血压异常升高。儿童高血压同成人高血压一样 ,也可分为原发高血压和继发性高血压两种。

  原发性高血压发病因素很多 ,包括遗传、体型、钠盐的摄入量 ,种族倾向、环境及精神因素等等。近年来还发现高血压有明显的家族倾向 ,这说明有遗传因素存在的可能性。此外 ,日常生活中儿童摄入过多的脂肪和碳水化合物 ,可导致儿童肥胖病的发生 ,进而诱发高血压。对钠盐摄入过量与高血压病的关系至今看法不一 ,临床观察发现 ,多数小儿摄入大量食盐后并未发生高血压 ,但也有人认为摄入盐量过多为高血压发病创造了有利条件。

  继发性高血压占儿童高血压的大部分 ,其病因是多种多样的。其中以肾实质性疾病最为常见 ,包括各种急慢性泌尿道畸形等。肾动脉狭窄也可引起严重的高血压。此外 ,心血管系统疾病 ,如主动脉狭窄、大动脉炎 ,内分泌系统疾病如肾上腺病包括皮质醇增多症等 ,以及神经系统疾病均可导致高血压。

  表现多样

  儿童高血压除可表现为头痛、头晕、抽风、呕吐、眼花、呼吸费力、心力衰竭外 , 1/3~ 1/2的儿童可无任何症状 ,甚至当血管舒张压大于15. 9 6千帕 (120毫米汞柱 )时也无异常表现。特别是婴幼儿 ,他们不能用语言表达 ,有时仅有烦躁、易怒、过于兴奋、夜里大声尖叫 ,有时可表现为捶击头部。患儿还可有体重不增、发育停滞等表现。

  继发性高血压的病儿除有上述表现外还兼有原发病的特殊表现。

  综合治疗

  儿童高血压的治疗宜采取综合措施。首先必须注意生活习惯 ,让生活有规律。如小儿身体肥胖、血压轻度升高且易波动但无自觉症状时 ,应适当控制或降低体重 ,给予低盐饮食。鼓励小儿进行适量的体育活动 ,如作广播体操、散步及从事一般家务劳动等 ,以增强心血管适应能力。那些可能引起血压增高的剧烈运动如跑、跳、球类活动等 ,因可显著增加心脏负担 ,要尽量避免。

  此外还应针对病因进行积极治疗 ,不少继发性高血压一旦解除病因 ,血压多可自然下降 ,渐趋正常。对一些原因不明的高血压病儿 ,也应作对症治疗 ,可选用各种不同的降压药。药物的选择应由医生决定 ,切忌擅自用药

  预防是关键

  儿童高血压的预防是相当重要的。近些年来许多研究人员认为动脉粥样硬化可在青年期或儿童期开始 ,所以高血压的预防工作应放在儿童时期。凡父母或较近的亲属中有在中年时期即出现高血压或中风者 ,是重点预防的对象。要定时给这些孩子测量血压及血浆胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白 ,对出现异常情况的儿童应予监护。

  日常饮食中不要给予过多的钠盐。同时这些孩子在婴儿期就应避免喂哺过量的牛奶或摄糖过多。如果体重超过正常范围 (2~ 12岁小儿体重可按下式估计 :体重 =年龄× 2+ 8,波动范围可在± 10%之内 )时 ,要警惕发生肥胖症的可能 ,必要的话 ,要适当控制饮食 ,限制高糖和高脂肪的摄入量。另外 ,应避免学习过度紧张或精神刺激 ,并经常参加体育锻炼。

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