心绞痛治疗的新选择

　　一种提高心脏消耗葡萄糖能力的新药能减轻胸痛 ，有望成为二十年来第一个新的心绞痛治疗方法。

　　这是美国心脏协会近日在 A n a - h e i m举行的一次会议上传出来的消息。长达 12周、包括 823位病人的临床试验显示 ，对慢性症状病人 ，该药使心绞痛发生率减少 25%。对付心脏动脉栓塞引起的心绞痛 ，目前已有三类治疗药物 ，然而 ，标准药物治疗并非总是有效 ，而且一些人还承受令人不快的副作用。既然这种新药作用方式完全不同 ，它不仅可提供一种新的治疗选择 ，同时也可做为常规疗法的补充。这种名为 r a n o l a z i n e的药片 ，由加州 P a l o A l t o市的一家公司开发 ，在 A n a h e i m会上公布的该药的一项大型试验亦由这家公司资助。

　　圣路易斯大学心血管研究负责人 B e r n a r d R . C h a i t m a n博士指导该项大型研究 ， C h a i t m a n在会上概述了研究结果 ，他说 :“我认为 ，这将绝对能使心绞痛病人受益。”

　　据估计 ，大约有 6百万美国人遭受胸痛 ，对胸痛的标准治疗有硝酸甘油、β阻滞剂和钙通道阻滞剂。

　　研究细节

　　在这项新研究中 ， 823位患者随机安排接受常规药物外加 r a - n o l a z i n e。服用 r a n o l a z i n e者 ，心绞痛发作从平均每周 4次减少至每周 3次。当研究开始时 ，踩车试验显示 ，病人因无法忍受的胸痛被迫停止运动之前 ，平均可行走约 7分钟。接受安慰剂者 ，踩车时间可增加 9 2秒 ，而接受 r a n o l a z i n e者增加 116秒。尽管这些增加听起来可能微不足道 ，但医生们说 ，这意味着提日用杂品上楼 ，一直无需停脚与需停下歇一会儿的区别。

　　据透露 ，生产厂商计划争取 F D A同意明年上市该药。

　　接受 r a n o l a z i n e的病人 ，晕眩、恶心和便秘副作用略有增加 ，然而 ，该药似不引起疲乏或性功能障碍──这些问题在广为应用的β阻滞剂中可发生。

　　新一类药

　　r a n o l a z i n e是一类新的被称为 p F O X抑制剂的药物中的第一个。 p F O X代表“部分脂肪酸氧化抑制剂”。心脏对糖的消耗较少需氧 ，这类药物通过阻止心脏利用脂肪酸增加心脏对糖的消耗。这种作用在当心脏不能获得足够的富氧血液──如心绞痛发作期间所发生的那样时 ，非常重要。

　　全议主席杜克大学 A u g u s t u s G r a n t医生说 :“这种作用通过完全不同的机理 ，因此我们可以期望 ， p F O X能在其它药物疗效之外增加一些新的作用。”