[第244期]轻松呼吸科学防治慢阻肺

中健网 >> 医疗圈 >> 焦点 2017年10月16日 中健网·健康有道 武蕾
慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺,COPD)被称为沉默的杀手,是一种以气道和肺部炎症为主要发病机制,引起气道和肺部结构改变和粘液纤毛功能障碍等病变,最终导致不完全可逆性气流受限为特征的(包括慢性支气管炎和肺气肿在内)的慢性肺部疾病。

  一.慢阻肺的定义

  慢阻塞性肺疾病(简称慢阻肺,COPD)被称为沉默的杀手,是一种以气道和肺部炎症为主要发病机制,引起气道和肺部结构改变和粘液纤毛功能障碍等病变,最终导致不完全可逆性气流受限为特征的(包括慢性支气管炎肺气肿在内)的慢性肺部疾病。长期咳嗽、咳痰、呼吸困难是COPD的三大主要症状。

  二、慢阻肺的高危信号

  1、大部分时间都有咳嗽。

  2、大部分时间都有咳痰。

  3、和同龄人相比容易气急。

  4、40岁以上。

  5、目前或曾经吸烟。

  三、慢阻肺的发病因素

  1.长期大量吸烟

  吸烟是导致慢阻肺发病的罪魁祸首,烟草和烟雾中有超过250种有毒物质或致癌物质。烟草中的尼古丁导致吸烟成瘾,焦油可诱发肿瘤,刺激物导致慢性阻塞性呼吸道疾病,一氧化碳导致心血管疾病。专家告诫,30岁以前戒烟能有是肺癌风险降低90%,戒烟五年后,由于吸烟所致的口腔和食管肿瘤的风险将降低一半,心脏病风险的降低则更为迅速。

  在我国吸烟人群COPD的发病率约为不吸烟者的两倍。由于长期吸烟,香烟中的有害物质(如烟雾和微粒)会引起气道和肺脏的慢性、持续性炎症,久而久之,对气道和肺部造成不可逆损害,出现进行性呼吸不畅

  2.长期接触粉尘、烟雾、有害颗粒或有害气体

  3.遗传倾向:家里有COPD的病人

  4.秋冬寒冷季节

  5.中老年

  气急症状早期仅于活动后出现,常常被误认为是身体不适、衰老或缺乏锻炼的表现。殊不知气急症状如伴有咳嗽、咳痰已经预示着可能您的肺已经出现了异常。因此,不能够轻易忽视。

  6.有慢性肺原性心脏病史

  四、COPD的主要表现

  1、进行性加重的呼吸困难,活动后加剧。

  2、有部分病人可在慢性咳嗽、咳痰基础上出现呼吸困难。

  3、早期在劳累、上楼或登山时有气促,逐渐发展至难以胜任原来的工作,甚至静息状态也感气促。

  COPD患者如果出现:

  1.和平时相比感到气急加重;

  2.和平时相比痰量增多;

  3.和平时相比痰的性质由白色粘液变成黄色脓液;

  以上均提示,COPD患者可能发生了急性加重,需引起重视,并及时就诊。

  五、科学使用药

  1.按需使用支气管舒张剂

  (1)吸入疗法的优点:药物直达肺部、用量小、作用快、安全性高、疗效好。

  (2)慢性阻塞性呼吸病的理想治疗药物:沙美特罗替卡松粉吸入剂、噻托溴铵粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂。

  沙美特罗替卡松准纳器的使用方法

  普米克都保粉末的吸入法

  2.在专科医生指导下规范使用糖皮质激素

  3合理使用抗生素

  4.个体化调理治疗方案

  六、慢阻肺的自我调护

  1.呼吸肌功能锻炼

  (1)腹式呼吸法

  方法:患者取立位,体弱者也可取坐位或仰卧位,上身肌群放松做深呼吸,一手放于腹部一手放于胸前,吸气时尽力挺腹,也可用手加压腹部,呼气时腹部内陷,尽量将气呼出,一般吸气2s,呼气4~6s,吸气与呼气时间比为1:2或1:3。用鼻吸气,用口呼气,要求深吸气缓慢呼气,不可用力,每分钟呼吸速度保持在7~8次左右,开始每日2次,每次10~15min,熟练后可增加次数和时间,使之成为自然的呼吸习惯。

  (2)缩唇呼吸法

  方法为:用鼻吸气,缩唇做吹口哨样缓慢呼气,在不感到费力的情况下,自动调节呼吸频率、呼吸深度和缩唇程度,以能使距离口唇30cm处与唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不致熄灭为宜。每天3次,每次30min。

  2.咳嗽状况调护

  为及时清除肺内及气管内的痰液,请您每天起床后、中休时或临睡前,您可在空气清新处做深呼吸运动,深吸气时缓缓抬起双臂,然后主动咳嗽,使气流从口、鼻中喷出,同时垂下双臂。如此反复8~10遍。这时的咳嗽可促使肺部清洁,增强免疫力,保持肺活量。

  3.体育锻炼

  根据病情制定有效的锻炼计划。知道以呼吸体操及医疗体育为主的有氧运动等方法。锻炼方式有:散步、太极拳、体操、上下楼、骑自行车等。开始运动5~10min,每天4~5次,适应后延长至20~30min,每天3~4次。其运动量由慢至快,由小至大逐渐增加,以身体耐受情况为度。一般1~2周后可使心肺功能显著改善。

  去空气清新的地方做运动,多走动、锻炼可以增加身体的耐受力,经常在空气新鲜的地方做适度运动,有益于身体的恢复。

  4.饮食管理

  保持良好的均衡饮食。保持适当的体重,若感觉消瘦,就需要补充高热量、高蛋白的食物。如果一次不能进食较多食物,1天中可以分4~5次进餐。

  尽量选择软烂食物:吃些不太需要咀嚼的食物。比如稀粥、蒸鱼、蔬菜汤等,有慢性肺病的人在咀嚼时容易产生呼吸困难。多吃时令蔬莱和新鲜水果。

  慢阻肺宜吃的食物:

  核桃:有滋补强壮,润肺,镇咳化痰的功效,镇咳止喘有较好的疗效。

  黑芝麻:具有补肺气,止嗽化痰平喘,养阴补虚的功效。

  花生 :具有和胃,润肺,化痰的功效。

  梨:具有生津止渴,止咳化痰,清心润肺的功效。

  5.COPD家庭氧疗

  对于慢性阻塞性肺疾病患者特别是伴有慢性二氧化碳潴留的患者,应鼻导管低流量持续给氧,一般控制在1~2升/分钟,以避免二氧化碳潴留的加重和对呼吸的抑制。每日需要氧疗至少12~15小时;如有条件每日氧疗时间达到18小时以上,效果更佳

  6.肺康复

  肺康复是一项为肺病患者量身订做的一些列肺病康复计划

  肺康复主要包括 :运动训练、呼吸肌训练、健康教育心理和行为干预及其效果评价,其中运动训练是肺康复的核心,主要包括上、下肢运动训练。

  7.COPD患者外出

  如果因为感到呼吸困难就躲在家里,这样对您的身体和精神都不好。在不勉强的范围内,尽量保持和生病前相同的生活方式。当您外出超过1天时,一定要准备好足够的需要在旅途期间服用的药物。

  七、中医防治慢阻肺的方法

  1.冬病夏治

  穴位敷贴 :本法简便易行,疗效不错。这是采用一些药物,使皮肤潮红到发生水疱,通过穴位刺激作用,达到治病目的。

  2.中药脐疗法

  中药脐疗法是运用多种剂型(丸、散、膏、丹、糊等)的药物,对脐部施以敷、贴、填、涂、熏、灸等,是治疗疾病的一种常用中医外治法。

  人的脐部,穴位名“神阙”。神阙总理人体诸经百脉,联系五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、皮肉筋膜。脐疗使药力经脐迅速渗透到各个组织器官,以调节二人体气血阴阳,扶正祛邪,从而达到治病的目的。

  3.中药泡脚疗法

  中药泡脚疗法通过温度改善下肢及全身的血液循环,使机体得到有效保护,免受寒邪入侵。

  泡脚方1:艾叶10g、红花10g、干姜10g,上药煎水取汁。

  泡脚法2:生姜20g,橘红12g,连须葱白20g。上药煎水取汁。

  4.单味中药与食疗

  (1)人参:具有大补元气,固脱生津,补肺健脾,安神定志等功效。 如咳喘日久,呼多吸少,腰膝酸软,倦怠乏力,夜尿频繁,舌质淡、苔白,脉沉细等,这时就适合用人参补养人参蒸鸡 、人参粥等。

  (2)贝母 :贝母是一种著名的镇咳祛痰药。其有止咳祛痰,润肺清热,散结等功效。

  银贝雪梨汤  雪梨1只,水发银耳30g,川贝母5g。

  贝母甲鱼  甲鱼(重约500g)1只,川贝母5g,食盐、料酒、花椒、姜、葱各适量。

  (3)陈皮:陈皮为橘成熟果实果皮。有行气健脾,燥湿化痰等功效。用于咳嗽多痰等症。陈皮能刺激呼吸道黏膜,使分泌增多,痰液稀释,有利于排痰。

  陈皮姜糖水  陈皮10g,生姜3g,红糖适量。

  陈皮瘦肉粥  陈皮9g,瘦肉50g,大米100g,食盐适量。

  5.药粥疗法

  药粥是将中药加入粳米(或糯米、鸡血米、小米、高粱、薏苡仁、西米、玉米等),煮成稀粥而饮服的一种药膳。它既可营养充饥,又能达到防治疾病和保健的目的。

  贝母粥  贝母粉10g,大米50g,冰糖适量。

  百合粥  百合20g,大米60g。

  6.药膏疗法

  四汁膏:雪梨、甘蔗、莲藕、薄荷各等份。以上药物洗净后,绞挤出汁液,放入沙锅。先用大火煮沸后,再用小火煎熬至膏状。每次10ml,每日早、中、晚各服1次。可滋养阴液,生津润肺。适用于慢性支气管炎、肺结核等患者。

  7.药汤疗法

  南瓜冰糖汤  南瓜500g,冰糖适量。南瓜去皮,切小块,加冰糖、水,煲1小时汤成。食瓜饮汤。可祛热清痰,止热咳,清暑热,解毒止痛,止喘,驱虫。适用于慢性支气管炎患者食疗。

  枇杷叶枣汤  枇杷叶15g,蜜枣10粒,杏仁15g,桔梗15g,冰糖适量。枇杷叶用纱布包好,与杏仁、桔梗、蜜枣一起煎煮。饮用前加冰糖。可润肺止痰,止咳。适用于慢性支气管炎肺燥咳嗽、干咳无痰、口干咽燥者。

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